美国隔离史简介（2023年）

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照片：盖蒂图片社/安德伍德档案馆

隔离的简要历史

"他的衣服要撕裂，头要露出来，他要捂住嘴唇，喊叫'不洁！不洁！'...他要独自居住；他的住所应在营外。"

这些隔离的命令摘自旧约圣经利未记，比起加利福尼亚州州长加文·纽森上周发布的指令（“作为州公共卫生官和加利福尼亚州公共卫生部主任，我命令加利福尼亚州所有居民待在家里。”），这些指令更加戏剧化，但基本思想---为了避免大规模感染而分离人群---是一样的。事实上，将病人与健康人分开的想法如此古老，以至于早于我们对疾病原因的科学理解。

“隔离”一词源自意大利语。在黑死病蔓延于14世纪的欧洲时，人们怀疑患有该病的人被限制在一艘船或者由警卫包围的岛上，进行为期四十天的隔离，通常是死刑，因为当时几乎没有可用于治疗大流行病的方法。整个民族被迫永久流亡。他们不仅面临疾病的威胁，还要面对因为传播疾病而被指责的愤怒暴民的威胁。

权威与自由之间的微妙平衡，谨慎与恐慌之间的关系，在现代和历史上的隔离中一直是最棘手的问题之一，人们愿意放弃多少自由是决定隔离计划是否真正减缓或停止疾病传播的关键因素之一（尽管不是唯一因素），据意大利撒丁岛萨萨里大学历史学家尤金娜·托尼奥蒂在一次电子邮件采访中写道：“死亡风险推动了极端措施的社会接受度。但它也导致了恐惧---对经济活动瘫痪、社会阶层受到惩罚和个人自由被废除的恐惧。”

托尼奥蒂研究隔离已经十多年了，但直到现在，她自己从未被强制隔离过。托尼奥蒂表示，她看到的是“对社交距离措施的普遍和惊人接受---在许多情况下，人们要求采取比当地政府最初要求的更严厉的措施。”

合作社区牺牲---强调“牺牲”一词，因为一些人在同意不采取可能传播疾病的行动时，实际上是在判决自己---可能是关于隔离最高尚和感人的事情。在17世纪中期，当瘟疫再次席卷欧洲时，英格兰德比郡的小村庄爱姆面临一个选择。这个矿业城市通过与160英里外的伦敦建立商业联系而经历了巨大的经济增长。但贸易也带来了疾病，到1665年，数十名村民死亡。当地的牧师威廉·蒙佩森做出了一个类似于《利未记》的决定：村庄必须与外界断绝所有联系。蒙佩森说服居民不论出于何种原因都不离开镇子。村庄边缘的一块石头被指定为外人留下捐款和物资的安全地点。

根据历史记载，村民们明白他们所做的是为了更大的利益，而不是为了自救。爱姆的人口265人中有超过三分之二死亡，但瘟疫被控制住了。如今，爱姆---也被称为“瘟疫村”---成为了一个旅游景点。 最令人警醒的景象之一是城镇墓地中的石头，标志着整个家庭在中世纪的一年中离世。

牺牲从来都不容易。它也可能极不公平。在19世纪和20世纪，隔离措施针对的是移民、穷人、妓女和劳工。在20世纪80年代，古巴立即对感染了艾滋病病毒的人实施严格的隔离措施，其中大多数是同性恋男性或从非洲返回的士兵。随着新药物帮助艾滋病危机在21世纪初逐渐减弱，古巴的艾滋病死亡率成为西半球最低的国家之一。

无论是强制还是自愿，有效的隔离都需要遵守。在撰写本文时，全球的Facebook动态中充斥着愤怒的帖子，涉及从名人到春假的大学生，他们仍然坚持聚集在人群中，尽管官方建议（有时是命令）不这样做。反对帖子则是由那些认为隔离和隔离命令侵犯了他们的公民自由，必须不惜一切代价忽视的人撰写的。

这场辩论并不新鲜。1907年，当伤寒在纽约市肆虐时，爱尔兰移民玛丽·马隆（Mary Mallon）是富裕家庭的厨师（她以她的桃子冰淇淋而闻名），她将疾病传给了其他几十人（她负有的直接感染人数和直接感染人数的确切人数存在争议）。马隆被送往纽约的主要隔离中心北兄弟岛，这个陆地现在被用作野生动物保护区。它位于布朗克斯和皇后区之间的东河上，毗邻里克斯岛（仍然是美国最臭名昭著的监狱之一）。她在那里度过了三年，并且只有在承诺不从事需要公共交往的工作后才被释放。具体禁止烹饪。

但是，作为无症状伤寒携带者的马隆改变了她的名字并继续工作。这引起了个人的反弹（被昵称为“伤寒玛丽”，她成为了不遵守隔离的历史象征）和种族主义（因为爱尔兰移民被认为更有可能被感染和更愿意传播感染）。马隆最终被送回北兄弟岛，在那里她孤独地生活直到1938年去世。

正当马隆准备制作带有病菌的冰淇淋时，隔离的性质即将发生变化，这要归功于能够治愈许多以前致命疾病的强效药物的发展。在美国，曾经在每个国际边境和机场都设有的隔离中心在20世纪90年代大多数关闭了。该国的55个隔离站被减少到了7个。从500多人减少到90人的从事隔离工作的政府雇员人数。

与此同时，人们迅速环游世界的能力引发了有关全球大流行的警告，这些警告如今看来是预见性的。非典、鼠疫和埃博拉的爆发导致呼吁加强和加快隔离措施。托诺蒂表示，这些呼声始终是“人类社会经历的一部分”。她指出，要使隔离最成功，需要“集中的权力和武力”，并指出了中国现在看起来成功的遏制冠状病毒的努力。速度也至关重要。从1918年全球的流感大流行的例子，从圣路易斯和旧金山到塔斯马尼亚，说明了快速和广泛的行动导致的死亡人数远远少于措施不及时和不严厉的地方。

其中一组命令是在1918年10月由马恩岛（位于英国和爱尔兰沿海的爱尔兰海上）的州长发布的。居民被下达了七个命令，包括“避免拥挤的地方”和“尽量多呆在户外”。该命令说，应该“在每个受影响的案例中强制执行严格的隔离”。 对于那些被隔离的人们，包括我们现在大部分在美国的人，面临的挑战在于遵循曼岛总督的另一个命令：“不要害怕。”除此之外，我们都必须找到办法保持生产力。不清楚Eyam的居民们做了什么——他们可能是有信仰的人，可能为自己和世界祈祷。但是非宗教活动也可以使隔离变得富有成效。

我的孩子们让我发疯，但我也知道这是我们将永远记住的时刻——当危机迫使我们作为一个家庭、一个国家、一个世界团结在一起。这是一个要求我们体验学会如何在6英尺的距离内互相帮助的怪异和超越的时刻。当我问托诺蒂她过得怎么样时，她在电子邮件中回复说感到疲劳和沮丧。“我非常累”，她写道，并指引我去看她正在写的一篇文章的文字，要求我引用其中的内容。

她写道：“意大利人享受生活。这意味着有很多亲人、长时间的晚餐、午餐、紧密的拥抱、亲吻和亲密接触。”她说，几天内改变祖先的行为是困难的。“然而，我相信意大利将度过这个黑暗时刻——通过我们正在积累的数据和我们所学到的教训，我们将能够更好地管理类似的紧急情况，当这个危机成为历史时。”