答案
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照片：凯尔·菲茨杰拉德
什么是文字疗法，它是否有效？
随时打开手机向心理健康专业人士倾诉你的问题---这就是文字疗法的承诺。但实际体验并不那么顺畅，并且它的支持有限的同行评审研究。如果你选择使用其中之一的服务，你应该知道你正在参与一种形式的疗法的持续实验，其益处可能或可能不会得到未来科学的支持。
"文字疗法真的是未知的，"领导美国精神病学协会应用工作组的约翰·托勒斯说道。"有很多假设正在被提出。"
在这种新形式的疗法中，你可以在电脑或手机上的安全聊天窗口中随时向你的治疗师发送消息，他们会每天（或者更少）回复一次或两次。虽然你可以在一些平台上安排与治疗师的“实时文字”会话，但这不是主要用途。就像我在为Wirecutter的在线疗法指南做研究时试用BetterHelp时发现的那样，文字疗法更像是一封电子邮件的交流。（请参阅我的附属文章“使用在线疗法是什么样子？")”
由于沟通的时间差---它是异步的---与传统的面对面疗法和视频疗法相比，文字疗法是不同的。
Sheila Addison，一位在加利福尼亚州提供视频会话的治疗师指出，文字剥夺了视觉线索。与某人面对面交谈可以帮助他们敞开心扉，因为你在那里陪伴他们。Addison解释说，在文字应用中，"你没有那种说，'我想让你去一个可怕的地方，我会和你一起去'"的筹码。
虽然视频疗法经过了深入研究---近10万人参与了一项此类服务的试验---对文字疗法进行了小规模的同行评审研究。在一项2006年的研究中，接受电子邮件咨询的严重悲伤的参与者显著改善，但该研究仅包括55人。
或者看看2013年的一项同行评审研究，它表明，与Addison的担忧相反，一些患者可能会与他们的文字治疗师建立起牢固的关系。这项试验包括30人，没有对照组，很难确定效果是由于治疗的方式还是参与研究本身的舒缓效果。考虑到这些限制，这项研究是对文字疗法可能具有的能力的有趣一瞥，并不是明确证据表明它在现实世界中能起作用。
东南密苏里州立大学心理学助理教授、2013年研究的作者之一D'Arcy Reynolds说，有很好的理由认为文字疗法可能起作用。在聊天窗口中写作可能是比大声告诉别人你的问题更平静的体验。写作本身就可以提供宽慰。"这可能是一种不同的进行心理疗法的方式，具有内在的优势，"他说。
Reynolds告诉我们，他认为人们尝试一下没有什么大问题，特别是如果这些特点让疗法看起来更吸引人。但他也迅速指出还有很多需要了解的东西："它是否有足够的研究基础，以便我可以毫不犹豫地说它是有效的？没有。"
销售这种疗法的人没有传达出这种不确定性。BetterHelp的文字疗法公司网站指出，该服务"可能适合你，如果你想提高生活质量。" Talkspace的常见问题页面表示在线疗法是"绝对"有效的。 这些公司明确表示，他们的服务不适用于紧急情况下的人，或者严重诊断的人。
这些公司在开始销售文字疗法后，收集了一些额外的证据，包括几篇关于他们服务有效性的白皮书（PDF），其中包括分析和图表。Talkspace资助的一项即将发表在同行评审的《临床心理学杂志》的研究将于五月份发布。该研究由哥伦比亚大学的研究人员进行，他们研究了267名使用Talkspace进行焦虑或抑郁治疗的客户（没有对照组）。在平台上使用90天后，有三分之二的人康复或改善了。
对这些结果保持怀疑态度。虽然科学家们可以发布结果，即使这些结果对Talkspace不利，但是Talkspace资助他们的工作意味着他们可能仍然对该平台持有无意识的偏见。（如果一家公司付给你钱来评价一款新的糖果，并告诉你可以对它说任何你想说的话，你可能还是会不知不觉地倾向于给一个好评。Talkspace并不意外地认为，同行评审和常春藤盟校的声誉可以抵消这种偏见。）因此，尽管我们不需要完全否定这些结果，但没有其他实质性的工作来支持或将这些结果放入背景中。
"Talkspace是异步文字疗法的研究领导者，因为除了我们和我们的合作伙伴之外，没有其他人发表过关于这种模式的研究，" Talkspace临床研究和发展副总裁德里克·赫尔在一封电子邮件中说道。然而，在后续的电话交谈中，他表示，目前可以认为以文字为基础的疗法是有效的，并辩称具有较小样本量的研究足够坚实地支持这一点（这与一位这样的研究的作者D'Arcy Reynolds告诉我的情况相反）。"我们现在对我们的模式进行的研究实际上是出于尽职调查，"赫尔说。
"你不需要一项研究来知道，现在几乎所有人都更喜欢通过短信进行沟通，"BetterHelp创始人阿隆·马塔斯在一封电子邮件中写道。
尽管马塔斯指出他欢迎更多的研究，但他似乎并不认为BetterHelp是治疗，而更像是一种可以购买的产品，可以通过客户评价来增加可靠性，而不是通过同行评审的数据。在一封电子邮件交流中，我将在BetterHelp上寻求帮助的人称为"患者"。他纠正我说："我们称他们为'会员'或'顾客'。"
尽管文字疗法对某些人有潜力，但平台本身还有一些缺点，使得这种格式并不理想。他们根据一份调查来为您匹配治疗师，而不是允许您自己选择。尽管您可以更换治疗师，但在支付服务费用之前最好清楚地了解所有选项，特别是因为选择可能非常有限（治疗师只能在他们持有执照的州看病人）。
文字疗法创业公司经常宣传他们的价格实惠，但他们的服务不一定划算。与每周亲自看治疗师相比，您可能每月花费的钱较少（至少如果您自费支付；这些公司不接受保险）。 但考虑到缺乏证据，该疗法的价值尚不清楚。
| 疗法类型 | 一次疗程费用 | 每月四次疗程费用 | 200美元每月可以获得 |
| 面对面 | 100美元至300美元 | 400美元至1,200美元 | 一次疗程（可能） |
| 视频 | 85美元至100美元 | 约340美元 | 两次疗程 |
| 文字加视频（订阅模式） | 不适用 | 320美元（疗程为半小时，疗程之间有文字支持） | 仅有电子邮件交流 |
各种疗法的个人支出费用。基于文本的平台不接受保险。
提供文本疗法的公司通常采用订阅模式，包含一个或多个视频疗程的选择，以及随时与治疗师联系的能力。但是，与面对面疗法或视频疗法平台中的传统45分钟（左右）疗程相比，这些视频疗程可能会更短。虽然BetterHelp公司在技术上提供每周65美元的无限视频疗程，但限制因素仍然是治疗师能够与您会面的频率以及您的日程安排。您将被分配一个治疗师，而不会有任何关于您日程安排的问题。BetterHelp的Alon Matas指出，如果时间不合适，您可以随时更换；最好的情况是，这似乎有些麻烦。
如果您尝试了这种疗法，请仔细阅读定价：服务通常宣传每周费率，但实际上是按月计费。拨打客服电话或与您的治疗师沟通，了解您将为此付费获得的视频疗程的数量和时长。还要注意自动续订功能。
最终，尝试基于文本的疗法的主要危害是浪费您本可以用于面对面或在线疗法的时间和金钱——这些疗法有更强大的研究和经验支持。
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原创文章，作者：纽约时报精选，如若转载，请注明出处：https://pingcer.com/nytimes/text-therapy/