美国推荐的在线治疗服务（2023年）

照片：Michael Hession
作为一个人，生活真是棘手，而心理治疗可以帮助你。当你无法亲自去找治疗师时，视频预约也同样有效。在线心理治疗服务甚至可以通过扩大可选择的持牌心理健康专业人员的数量，消除了预约时需要去实体地点的需求，甚至可能减少你的个人费用支出，使寻找与之交谈的人变得更加容易。在经过四年的研究和尝试六个平台的预约后，我们建议你从Amwell开始寻找在线治疗师。

与基于文字的心理治疗服务不同，视频治疗得到了同行评审的研究的支持，并且与面对面的预约非常相似。我们喜欢我们的首选项提供的安全性，并呈现出独特的界面，使其感觉最像传统的治疗过程。但我们不能保证你能通过这项服务找到合适的治疗师。我们建议你使用我们对最佳在线心理治疗平台的推荐来寻找治疗师，但不要认为它们是关于哪个服务能为你提供最佳医疗保健的最终决定。

全国范围内对心理健康服务的需求增加使得无论是在线还是亲自寻找可用的持牌治疗师都变得更加困难。《纽约时报》提供了一些建议，供有保险和无保险的个人寻找治疗师使用，包括征求个人推荐并询问与员工援助计划相关的任何治疗相关福利。

我们的首选：Amwell

这个安全的、获得认可的视频治疗平台允许你在自己的屏幕上隐藏你的脸，使体验更像面对面的对话。

从Amwell购买

Amwell获得了URAC（原称利用审查认证委员会)）的认可。这一认可确保该公司遵循了保护你的信息安全和确保你的会话真正私密的最佳实践（例如，只有你和治疗师可以访问视频会话，不会录制视频）。该平台提供了一个非常独特的功能，使得在Amwell上基于视频的治疗感觉最像传统的面对面会话：你可以在预约期间在自己的屏幕上隐藏你的脸。而且，每次45分钟的预约费用为109美元或129美元，与在线心理治疗领域的大多数顶级竞争对手相当。它还接受一些保险。

另一个不错的选择：Teladoc

Teladoc提供了一个全国范围内的安全、HiTrust认证的视频治疗平台，拥有比Amwell更多的治疗师选择，但缺乏URAC认证和隐藏屏幕上自己脸部视图的功能。

从Teladoc Health购买

Teladoc提供每次45分钟的预约费用为99美元，是我们选择中最实惠的费用。此外，在我们进行研究时，Teladoc在全国范围内的治疗师选择数量是Amwell的四倍。然而，该网站和相应的手机应用程序存在一些小问题，Teladoc的视频平台不允许你在屏幕上隐藏你的脸部视图。Teladoc接受一些保险，但缺乏Amwell和Doctor on Demand所拥有的URAC认证。

另一个不错的选择：MDLive

MDLive平台是HiTrust认证的，但缺乏Amwell和Doctor on Demand所拥有的URAC认证，以及隐藏屏幕上自己脸部视图的功能（Amwell提供）。

从MDLive购买

MDLive每次45分钟的预约费用与Amwell相当，为108美元。 然而，它的平台没有获得URAC的认证，该网站的视频平台也不允许你在屏幕上隐藏你的脸。它的治疗师数量是Amwell的两倍（虽然少于Teladoc）。与Amwell和Teladoc一样，MDLive接受一些保险。

另一个好选择：Included Health的Doctor On Demand

Doctor On Demand平台也满足我们的基本要求，具有安全性和认证，但是会话的费用几乎是Amwell的两倍，并且你不能在屏幕上隐藏你的脸。

从Doctor On Demand购买

Included Health的Doctor On Demand是Included Health的一部分，也获得了URAC的认证。它的治疗师名单只有心理学家（Amwell、Teladoc和MDLive也雇佣心理学家以及其他心理健康专业人员）。但是，每个50分钟的会话费用为180美元，是我们测试的服务中最昂贵的（尽管像我们的其他选择一样，Doctor On Demand接受保险）。该网站提供的治疗师选择较Amwell、Teladoc和MDLive少，因为它使用您计算机的位置来确定治疗师的可用性（从而限制了预约选项）。该平台没有隐藏屏幕上自己脸的能力。与我们的其他选择一样，Doctor On Demand接受一些保险。

我们推荐的一切 {#everything-we-recommend}

我们的选择：Amwell

这个安全的、经过认证的视频治疗平台允许你在自己的屏幕上隐藏你的脸，使体验更像是面对面的对话。

从Amwell购买

另一个好选择：Teladoc

Teladoc提供了一个全国范围的安全、HiTrust认证的视频治疗平台，拥有比Amwell更多的治疗师选择，但缺乏URAC认证和隐藏屏幕上自己脸的能力。

从Teladoc Health购买

另一个好选择：MDLive

MDLive平台是HiTrust认证的，但缺乏Amwell和Doctor on Demand拥有的URAC认证，以及隐藏屏幕上自己脸的能力（Amwell提供）。

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另一个好选择：Included Health的Doctor On Demand

Doctor On Demand平台也满足我们的基本要求，具有安全性和认证，但会话的费用几乎是Amwell的两倍，并且你不能在屏幕上隐藏你的脸。

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研究内容

• 为什么你应该相信我们
• 适用对象
• 非适用对象
• 在线治疗是否合法？
• 在线治疗是否安全？
• 我们如何选择
• 我们如何测试
• 我们的选择：Amwell
• 另一个好选择：Teladoc
• 另一个好选择：MDLive
• 另一个好选择：Included Health的Doctor On Demand
• [Talkspace怎么样？] 为什么你应该相信我们

为了了解有关通过互联网（即远程医疗）进行心理健康护理的一切，我们与私人远程医疗公司无关的研究人员和医生进行了交谈：哈佛附属的贝斯以色列医疗中心数字精神病学项目主任、美国精神病学协会智能手机应用工作组负责人约翰·托勒斯（John Torous）博士，东南密苏里州立大学心理学副教授达西·雷诺兹（D'Arcy Reynolds）博士，研究文本疗法的加利福尼亚大学戴维斯分校精神病学教授彼得·耶洛维斯（Peter Yellowlees）博士，以及加利福尼亚州的治疗师希拉·艾迪生（Sheila Addison）博士。我们还与纽约大学银色社会工作学院的治疗师和兼职讲师詹妮弗·贝内塔托（Jennifer Benetato）进行了交谈，了解如何充分利用在线治疗。
我们还与远程医疗公司的员工进行了交谈，包括美国井井有条（Amwell母公司）心理服务主任林赛·亨德森（Lindsay Henderson）博士和Doctor On Demand的首席医疗官伊恩·汤（Ian Tong）博士。我们还与三家基于文本的服务公司的代表进行了交谈：BetterHelp创始人阿隆·马塔斯（Alon Matas）、Talkspace联合创始人兼首席执行官奥伦·弗兰克（Oren Frank）和7 Cups的临床计划主任拉拉·格雷戈里奥（Lara Gregorio）。我们还与VSee的首席执行官陈明德（Milton Chen）博士进行了交谈，VSee是一个用于安全医疗访问的平台，从NASA（宇航员也需要治疗）到私人从业者都在使用该平台。

适合人群

通过计算机或手机远程看心理治疗师，可能有很多理由是理想的。
如果因为任何原因你很难去心理治疗师的办公室，通过在线看医生可以让你在不离开家的情况下进行预约。
如果你在找到自己喜欢的治疗师方面遇到困难，视频预约可以让你扩大搜索范围，超越你所在的地理区域。美国心理学协会的高级健康创新总监瓦尔·赖特（Vaile Wright）心理学家表示：“在大流行之前，供应商短缺问题就已经存在，而在过去的三年里，这个问题只变得更糟。远程医疗的一个积极方面是它可以解决许多与获取治疗相关的障碍和后勤问题。”（尽管如此，你仍然需要看在你所在州有执照的治疗师，而在线可用的治疗师选择仍然相对有限，尤其是在一些人口较少的州）。
如果治疗超出了你的预算限制，根据你所在的地区，与传统治疗相比，在线治疗每次预约可能会稍微便宜一些。可以查看Psychology Today的治疗师搜索器来比较在线价格与你所在地区其他选择的价格。如果必须节约资金，也更容易预约不那么频繁的治疗，而且在在线治疗中你不需要支付交通费用或错过太多工作时间。
如果你对去看治疗师感到焦虑，进行在线治疗可能会减轻一些压力。在预约期间，你可以舒适地蜷缩在一条喜欢的毯子和一杯茶中。赖特博士表示：“我们看到的所有研究都表明，远程医疗与面对面治疗一样有效，满意度仍然非常高。”
如果你对给新的治疗师发送电子邮件和打电话以查看他们是否有空闲感到厌烦，那么在在线治疗平台上预约的过程可能会感觉快速而简单（尽管这取决于你所在州的治疗师的可用性）。 这个服务不适合的人群

美国精神病学会的约翰·托勒斯表示：“有很多个人因素。” “很难确定哪种类型的人会有反应。”
而在线治疗可能不适合的原因有几个。
如果你经常跨越州界，你的治疗师可能无法跟随你。虽然具体的法律细节因州而异，但基本原则是，治疗师通常只能治疗那些身处其所持牌州的患者。也就是说，许多治疗师在多个州都持有执照；在我们找到的视频平台上，有一些治疗师可以在20个州以上看病人。
如果你正在寻求夫妻咨询，通过视频与你见面的治疗师可能会在仔细观察表情和肢体语言方面遇到困难，而这对于理解你们的关系很重要。在这些微妙之处上，“试图在网络摄像头前看到多于一个人是困难的甚至是不可能的，”夫妻治疗师希拉·艾迪森说道，她通过视频单独接待患者。某些视频治疗服务的提供者，包括我们推荐的一些，会同时接待夫妻。
如果你的网络连接不稳定，视频治疗会让你感到沮丧。如果你的数据计划足够大，可以使用手机进行几次视频会话（尽管较小的屏幕不是理想的体验）。
如果你的医生说在线治疗不是一个好主意，那就听他的。我们不知道你的病情和性格特点，也不能排除这种方法不适合你的原因。

在线治疗是否可靠？

视频治疗几乎和网络本身一样古老。美国远程医疗协会的前任主席、精神病学家彼得·叶洛维斯在1991年时在澳大利亚农村地区看过他的第一位患者，当时他是该地区唯一的精神病学家，该地区的面积相当于加利福尼亚州。这个设置，包括硬件，在每一端的成本超过了10万美元。
该行业还出现了一小批公司利用基于文本的治疗——基本上是在一个安全应用程序中的电子邮件——这种治疗还没有得到太多研究的支持。因此，我们决定本指南主要关注视频治疗。（更多信息请参见“什么是文本治疗，它有效吗？”）
当涉及到视频治疗时，“证据表明它可以适用于各种类型的人，”约翰·托勒斯说道，他为美国精神病学会评估心理健康应用程序。
但视频治疗不仅仅是时髦应用的内容。一些实体诊所，比如彼得·叶洛维斯现在在加州大学戴维斯分校工作的诊所，已经采用了混合模式。也就是说，在与医生面对面进行初诊后，你可以选择继续通过视频进行治疗。（由于冠状病毒大流行的结果，一些治疗师只在网上看病人。）Psychology Today的广泛治疗师目录可以为你展示提供视频咨询的治疗师，不过你需要单独联系他们预约。

在线治疗是否安全？

我们很难想象有什么比在未经我们同意的情况下将我们的治疗过程公之于众更糟糕的事情了。你使用的任何平台都需要遵循被称为HIPAA的联邦指导方针，以确保健康信息只在你和医生之间保密。（寻找第三方验证，比如来自URAC的认证，以确认提供治疗的公司是否真正遵循所声称的规则。）
当你在遵循这些指导方针的软件上进行视频通话时，理论上没有任何一个公司可以在中间环节获得你的对话内容。（你在Skype和FaceTime等其他视频通话应用中无法获得这种安全性。）此外，会话不会被记录下来。 这意味着保存的信息量相当于传统医生办公室中以电子方式保存的病人记录。当然，在这种情况下仍然存在安全问题，但是在看任何医生时都会面临相同的风险。

短信和电子邮件消息——由于它们的性质需要保留——会更加棘手。对于治疗，所有的消息都应该进行加密，确保内容是保密的（网站应该明确说明这一点，并且应该有第三方的凭证来支持这一声明）。任何通信都应该隐藏在登录后面，这样如果你丢失手机，其他人就无法访问你的对话。公司中谁被允许查看你的消息以及在什么情况下应该非常有限，如果不是禁止的话；这个政策通常在公司的使用条款中有详细说明，应该尽可能具体地说明谁可以阅读你的聊天记录以及何时可以阅读。

我们的选择方式

照片：Michael Hession
最终，与治疗师的关系和治疗师提供的服务比你用来连接的平台更重要。对于你来说，最适合的平台是你能找到与之合得来的治疗师的平台。但是有一些任何你使用的平台都应该具备的要求，还有一些会增加找到并与合适的人建立联系的可能性。根据我们的研究，我们寻找以下要素：

• 持牌治疗师： 最基本的要求是该服务将你与持牌治疗师联系起来（各州颁发这些执照，确认提供者拥有多种准备他们从事这项工作的学位之一）。这意味着不是一个聊天机器人，也不是某种教练。在iTunes应用商店中搜索“治疗”，你会得到一大堆选项，从合法的医疗提供者到虚拟涂色书。当然，并不是所有这些产品都声称提供治疗，但有时它们看起来与那些提供治疗的产品非常相似。

• 安全性： 为了确认公司遵循最佳实践来保护您的信息安全，寻找一个或多个第三方认证。URAC提供认证计划，独立的安全公司如HiTrust也提供审计。

• 视频： 我们专注于提供视频治疗的服务。基于文本的治疗并没有得到太多的研究支持（更多信息请参见“什么是文本治疗，它有效吗？”）。如果您选择了一个基于文本的服务，也要寻找一个同时提供视频的服务，这样您就可以有时以更传统的方式与治疗师联系。

• （大多数）州的治疗师： 在治疗方面，互联网只能消除地理障碍到一定程度——你的治疗师仍然需要在你所在的州获得执照才能行医。我们排除了任何理论上不是全国性的平台（例如，只服务特定地区的实践）。虽然零散的服务并不是致命的问题：只要有一位在你所在地有执照的治疗师，并且你与他相处得好，平台仍然可以适用于你。

• 治疗师数量： 在平台上注册更多的治疗师意味着你更有可能找到一个你想继续咨询的人。

• 保险： 我们寻找接受保险的平台。在预约之前，与您的保险公司进行核实是个好主意。我们建议打电话确认：这只是个案证据，但我们曾从我们保险公司的客户帮助聊天服务中收到不准确的信息。 请注意，保险公司在心理健康和远程医疗方面可能有奇怪的规定。

• 包容性语言： 我们寻找使用网站和接诊表格上的语言是性别、种族和身份包容的平台。不幸的是，就像现实世界一样，一些本来很好的选择使用的语言是有限制性的。

• 平台内转诊： 提供在同一平台上访问其他医生是一个额外的优势。如果你的治疗师认为你的情绪可能与医疗问题有关，或者你可能需要药物（大多数治疗师不能开药），你可以在平台上直接预约另一位专家。

• 费用： 在线治疗预约的价格通常为45分钟视频会话约100美元。在某些平台上，费用可能高出80美元，具体取决于你的治疗师是否拥有硕士学位或博士学位。

我们的测试方法

我们很快就习惯了与治疗师进行视频交流。在这里，作家Shannon Palus在Amwell平台上与负责Amwell心理服务的Lindsay Henderson进行了聊天。
为了了解不同的在线治疗平台如何满足各种人的需求，七名Wirecutter员工组成的小组在2018年在满足我们要求的三个视频平台上搜索治疗师：Amwell、MDLive和Doctor On Demand by Included Health。这七名小组成员居住在七个不同的州，他们对治疗师的偏好范围从提供的治疗类型（如专门从事认知行为疗法的提供者）到身份（如有色人种女性提供者）。我们的测试人员记录了用户界面的情况，以及他们是否能找到适合他们需求和偏好的治疗师。我们在2019年又进行了两次测试，增加了两名额外的测试人员。除了重新测试Amwell、MDLive和Doctor On Demand外，2019年的一名测试人员还评估了BetterHelp和Talkspace的混合文本-视频聊天订阅服务。2021年，当Teladoc开始提供与更多保险计划兼容的在线治疗服务，并在更多地区提供服务时，我们重新考虑了该服务。

我们的测试提供了一个机会，可以检查每个在线治疗平台的流程和视频界面是否易于使用和愉悦，以及了解在线看治疗师是什么感觉。尽管只有Amwell提供隐藏自己视频的选项（这样治疗师仍然可以看到你，但你看不到自己），但在其他服务中，你总是可以在屏幕上显示你的部分上贴上便利贴，就像我们的小组测试人员中的一位治疗师在另一个平台上建议的那样。

在测试过程中，有一个基本事实让我们深有体会：找到合适的治疗师比找到合适的平台更重要。我们的一些测试人员最喜欢的治疗是通过其他平台与治疗师联系的。 （我们也通过我们的选择找到了一些优秀的治疗师。）因此，我们的某个选择可能比另一个更适合你。或者你可能会发现，对于你来说，最好的在线治疗师是与我们尚未尝试过的公司合作的。

尽管我们考察的所有服务都提供移动应用程序，但我们重点评估基于浏览器的界面，因为我们认为这些是每个服务的更重要的组成部分。 我们在一家主要远程公司的工作中发现，与手机相比，使用电脑大小的屏幕更容易沉浸在对话中。

我们测试的服务的比较

每次会话的费用（无保险）

• Amwell： $109（心理治疗师）或$129（精神科医生）
• Teladoc： $99
• MDLive： $108
• Doctor On Demand： $130或$180
• Talkspace： 无限制的消息会话加上一次视频会话，每周$100（按月计费）
• BetterHelp： 无限次会话，取决于治疗师的可用性，每周$60至$90（按月计费）

平均会话时间（分钟）

• Amwell： 45
• Teladoc： 45
• MDLive： 45
• Doctor On Demand： 25或50
• Talkspace： 30
• BetterHelp： 不同

加利福尼亚州持牌治疗师数量

• Amwell： 10
• Teladoc： 70
• MDLive： 57
• Doctor On Demand： 8
• Talkspace： 未知
• BetterHelp： 由服务选择

缅因州持牌治疗师数量

• Amwell： 8
• Teladoc： 14
• MDLive： 7
• Doctor On Demand： 4
• Talkspace： 未知
• BetterHelp： 由服务选择

可以看到的人

• Amwell： 任何持牌治疗师
• Teladoc： 任何持牌治疗师
• MDLive： 任何持牌治疗师
• Doctor On Demand： 仅限心理学家
• Talkspace： 任何持牌治疗师
• BetterHelp： 任何持牌治疗师

接受保险

• Amwell： 是，部分
• Teladoc： 是，部分
• MDLive： 是，部分
• Doctor On Demand： 是，部分
• Talkspace： 是，部分
• BetterHelp： 否

格式

• Amwell： 仅视频
• Teladoc： 视频和电话
• MDLive： 视频和电话
• Doctor On Demand： 仅视频
• Talkspace： 视频和文字
• BetterHelp： 视频、电话和文字

URAC认证

• Amwell： 是
• Teladoc： 否
• MDLive： 否
• Doctor On Demand： 是
• Talkspace： 否
• BetterHelp： 否

HiTrust联盟认证

• Amwell： 是
• Teladoc： 是
• MDLive： 是
• Doctor On Demand： 是
• Talkspace： 否
• BetterHelp： 是

可以看儿童

• Amwell： 是，10-17岁
• Teladoc： 是，13-17岁
• MDLive： 是，10-17岁
• Doctor On Demand： 是
• Talkspace： 是，13-17岁
• BetterHelp： 是，13-19岁
• Amwell： 是
• Teladoc： 否
• MDLive： 可能。一位发言人告诉我们：“我们主要提供个人咨询，但我们的提供者可以为您提供建议，看看夫妻咨询是否更合适。”
• Doctor On Demand： 是
• Talkspace： 是
• BetterHelp： 是
• 我们自2019年以来测试过的六个平台。列出的价格（四舍五入）、会话时间、持牌治疗师数量、接受儿童或夫妻咨询以及URAC认证在出版时都是最新的。

咨询与治疗

虽然“咨询”和“治疗”可能看起来是同义词，但在法律上有很大的区别：在许多州，治疗师这个职称是法律上保留给持牌人士的，而咨询师这个职称则没有。我们选择的Amwell、Teladoc、MDLive和Doctor On Demand只使用持牌治疗师，并将这些治疗师称为为患者提供治疗。另一方面，BetterHelp不将其持牌提供者的服务称为治疗；相反，该公司将其服务称为“咨询师服务”。

网上治疗师是谁？

在我们测试的六个视频治疗服务中，只有Doctor On Demand要求所有治疗师都是具有博士学位（PhD或PsyD）的心理学家。Amwell、Teladoc、MDLive、BetterHelp和Talkspace都允许各种硕士级别的心理健康专业人员注册为提供者，包括持牌专业临床顾问（LPC或LPCC）、持牌临床社工（LCSW）和持牌婚姻和家庭治疗师（LMFT），以及心理学家。心理学家无法开具药物处方。 对于处方药，您需要与能够开具处方药的医疗提供者（如精神科医生）联系。由于精神科医生往往不提供治疗，大多数医疗专业人员建议如果您（或您的治疗师）认为您可能从药物治疗中受益，建议同时咨询精神科医生和心理学家。理想情况下，这两位专业人员将共同合作，并可以分享关于您进展的笔记。Amwell、Teladoc、MDLive和Doctor On Demand都为希望咨询精神科医生（并可能需要处方药或管理药物）的个人提供了一种更昂贵的选择，而BetterHelp和Talkspace没有单独的选项专门咨询精神科医生。

如何充分利用在线治疗 {#如何充分利用在线治疗}

在线治疗与面对面治疗不应有太大差异，治疗师Jennifer Benetato表示，“选择在线治疗师不应与选择面对面治疗师有太大差异”。她建议在第一次会议之前尽可能与潜在治疗师进行简要咨询。这次初步咨询可以帮助您确定潜在的匹配度，并让您对通过视频会见治疗师的感觉有一个总体了解。
在线治疗师或治疗的风格并不统一：有些治疗师比较正式，而其他人则不太正式。在我们的测试中，我们曾与一些治疗师进行视频通话，他们是从办公室打来的，也有一些是从汽车上登录的。尽管一些寻求治疗的人可能会喜欢更随意的表现方式，但Benetato建议，如果治疗师以一种“让您对他们的能力产生怀疑”的方式呈现自己，治疗师应该要求在未来的预约中进行调整（或考虑更换提供者）。 “治疗师应该有足够的空间真实地代表自己，但更重要的问题是，如果客户感觉治疗师没有努力给他们带来舒适感。”
对于在线治疗，您自己的环境也很重要。尽量找一个最私密的地方，“即使是浴室，”Benetato说道，她指出，在大流行期间，这种情况在许多人身上更为常见，因为他们在家里与室友或亲戚共度更多时间。 “我从来没有想过我会在客户坐在马桶上时与他们交谈，但现在我们就是这样。”考虑在附近放置一盒纸巾和水。对于与他人同住的人来说，白噪声机“在您不担心别人听到您与治疗师的对话时，可以真正帮助您的神经系统放松下来。”Benetato还警告不要在治疗过程中同时做多个任务。“您会在治疗师的办公室里吃午餐吗？可能不会，所以请给自己一个礼物，让这段时间完全属于您，因为您值得拥有。”
如果您对治疗师的服务感到不舒服或不满意，我们所有的选择都提供了举报可疑行为的方式。

我们的选择：Amwell

照片：Rozette Rago

我们的选择：Amwell

这个安全的、认可的视频治疗平台允许您在自己的屏幕上隐藏您的面部视图，以获得最接近面对面对话的体验。

从Amwell购买
从Amwell开始寻找在线治疗师。我们在这个平台上找到了全国范围内超过400名治疗师，并且我们发现视频系统是使用最愉快的。定价略低于竞争对手：45分钟的会话，博士学位的治疗师为129美元，硕士学位的治疗师为109美元，自费支付。Amwell也与一些保险公司合作。 多年来，Amwell提供了更多的选择，通常可以在同一天或次日提供服务，因此更有可能找到符合您个性和时间安排的人。然而，这个数字是波动的，治疗师的可用性在不同州可能会有很大的差异。2022年，我们在加利福尼亚州统计到有10名持牌治疗师，比2021年的14名和2020年的20名有所减少。然而，在缅因州，我们在2022年的测试期间可以见到的治疗师数量从三个增加到了八个。（在我们进行研究时，Doctor On Demand显示该州可用的治疗师较少，而Teladoc和MDLive显示可用的治疗师较多。）
Amwell使切换州份以查看提供者并预约其他地点的服务变得很容易，这对于经常旅行并希望计划在不同州份进行治疗的人来说是一个好处（根据法律规定，持牌治疗师只能向其所在州份的患者提供治疗）。在我们2022年的测试中，它也是唯一一个在我们测试的州份中提供当天提供者的服务。
当我们与Amwell的治疗师进行视频聊天时，我们能够隐藏显示我们自己面部的屏幕，这是我们测试的平台中独特的功能。这样做使体验更像是传统的治疗过程：没有看到自己的干扰，我们更能专注于对话。（通过隐藏您对自己的视图，您只能在屏幕上看到治疗师的视频。在视频聊天期间，您的治疗师仍然可以看到您。）
Amwell接受保险，您输入相关信息并点击提供者后，它会清楚地显示您需要支付的费用。（请与您的保险提供者核实该服务是否计入免赔额，并确认价格。）拥有硕士学位的Amwell治疗师的自费费用略高于Teladoc的收费，但与MDLive的费用大致相同，远低于Doctor On Demand的收费。
为了保护患者和治疗师的会话和个人信息的隐私和安全，Amwell表示使用了先进的加密标准，这与美国军方用于保护数据的标准相同。我们还喜欢几个独立机构为Amwell的安全性提供担保：Amwell是少数几个获得URAC认证的在线治疗平台之一，它还获得了HiTrust Alliance的证书，这是一个评估数据安全性的独立机构。
如果您在任何方面对Amwell的治疗体验不满意（我们的一位测试人员在该平台上有过这样的经历），根据公司代表的说法，向Amwell投诉将引发其质量管理团队的调查，该团队将“确定问题是否似乎有效以及违规行为的严重程度”。
如果Amwell的治疗师认为您需要进行额外的医学检查或护理，他们可以将您转介给平台内的其他专家。

缺点但不是致命问题

您必须点击每个治疗师的照片并阅读他们的简介，才能了解他们的专长；Amwell的网站没有提供一种搜索治疗师选择的方法，例如专门从事认知行为疗法（CBT）的女性。这些简介可能非常简短，常常显得生硬，并且似乎在一开始就遵循一个脚本。但这也是Doctor On Demand的简介的情况。
测试人员指出，在预约时不清楚每个疗程持续多长时间（尽管一旦您知道它们都是45分钟，这就不是问题了）。 他们还发现，如果选择按提供者而不是可用性进行选择，他们必须点击每个治疗师来确定价格，因为与我们测试的所有其他平台不同，Amwell在硕士级治疗师（109美元）和博士级治疗师（129美元）之间区分定价，没有按价格或职称排序的方法。

注册Amwell需要选择性别，男性或女性，这可能会让那些不认同这两者的人感到疏远。一位自认为非二元的测试者指出：“如果我不是在测试这个，我可能会在那个阶段就退出”，这是可惜的，因为这位测试者还报告说Amwell是唯一一个提供他们想要看到并有可用预约的治疗师的平台。

与任何服务一样，治疗师端的视频连接质量可能会有所不同。

同样不错的选择：Teladoc

图片：Teladoc

同样不错的选择：Teladoc

Teladoc提供了一个全国范围内的安全、HiTrust认证的视频治疗平台，拥有比Amwell更多的治疗师选择，但缺乏URAC认证和隐藏自己面部视图的功能。

从Teladoc Health购买
与Amwell一样，Teladoc拥有来自HiTrust联盟的认证。然而，它没有URAC认证。与Amwell不同，Teladoc在会话期间不允许隐藏屏幕上自己的面部视图。但是，Teladoc的视频治疗平台在撰写本文时拥有的提供者数量是Amwell的三倍以上，并且每次45分钟的会话只需99美元，这是我们推荐的最便宜的选择。

与Amwell的另一个对比是，Teladoc的网站允许您根据专业和性别搜索提供者。在我们进行研究时，加利福尼亚州有70多名可用治疗师，缅因州有14名，它目前是我们推荐的任何网站中提供最多治疗师选择的网站。

在注册时，Teledoc提供了“其他”作为非二元性别选项。虽然Teladoc在您离开所在州时很容易安排未来的治疗会话，但在会话期间，您仍然需要在所声称的州内。

最大的缺点是Teladoc的视频界面不直观。它是该网站上非治疗医生访问所使用的相同平台，这一点很明显。我们的一位测试者，自认为是女性，无法进入她的治疗会话，直到她输入了她上次月经的日期。此外，一旦您进入虚拟候诊室，Teladoc提供了上传照片的选项。我们的测试者认为这是为了关闭摄像头并显示照片，所以她上传了一张花的照片。结果照片直接发送给了治疗师，给人一种我们的测试者送给治疗师花的印象。

在我们的测试者的治疗会话期间，使用计算机进行，Teladoc应用程序的多个干扰性推送通知弹出在测试者的手机上，提醒测试者登录她的预约，即使她已经在与治疗师交谈。 （您可以在初始应用程序设置后禁用通知。）会话结束后，有关计费的其他通信令人困惑和压倒性，尤其是与Amwell直接的发票相比。

与我们的其他选择一样，Teladoc接受一些保险，并提供对各种其他医学专家的虚拟访问。 此外，还有一个很棒的选择：MDLive

照片：Rozette Rago

此外，还有一个很棒的选择：MDLive

MDLive平台已获得HiTrust认证，但缺乏Amwell和Doctor on Demand所具备的URAC认证，也无法隐藏屏幕上自己的脸部（Amwell提供此功能）。

从MDLive购买
如果Amwell和Teladoc都不适合您，可以通过MDLive寻找在线治疗师。按照每次会话计价，这些服务的价格相似。MDLive系统中自称有400名持牌心理健康专业人员，比Teladoc的治疗师少，但比Amwell和Doctor on Demand平台的治疗师数量大约多一倍。与Amwell和Doctor on Demand不同，MDLive没有获得URAC认证，但获得了HiTrust联盟的证书。
通过MDLive进行45分钟的会话费用为108美元，我们的测试人员在使用该服务时有着积极的体验。与Amwell视频聊天不同，您在与MDLive的治疗师交谈时无法隐藏自己的脸部视图。
对于许多MDLive治疗师而言，通常您需要请求一个预约时间，并等待治疗师回复您，而不是立即预约。在我们进行的2022年测试中，我们发现MDLive在加利福尼亚州的治疗师数量比一年前的数量翻了一倍；在我们进行研究时，它在该州提供的治疗师比Teladoc少，但比Amwell或Doctor on Demand多得多。
与Amwell一样，MDLive可以轻松切换州份，查看不同州份的提供者并预约。如果您所在的州与您预约的州不同，MDLive会要求您确认您所在的州，并建议您切换到您当前所在的州，但不会阻止您在不同的州预约。
尽管该网站具有按专业、语言、性别和/或可用日期搜索治疗师的能力是一个很好的功能，但在能够查看提供者列表之前，必须从下拉菜单中选择需要治疗的原因，这让我们的测试人员感到很烦恼，注册时还需要输入身高和体重也是如此。（我们发现更改原因或身高/体重不会影响治疗师选项的类型或数量，使得过多的信息请求变得无用。）
与Amwell不同，MDLive在您注册时提供了一个非二元性别选项。
患者对MDLive治疗师的投诉将转交给MDLive的一位医疗主任，由该主任决定是否将投诉转交给其提供者团队的患者安全委员会“进行进一步审查和行动，包括提供者教育、实施绩效改进计划，甚至终止与网络的合作关系。”
如果您需要不同类型的医学检查或护理，MDLive的治疗师可以将您转介给平台上的其他专家。MDLive接受部分保险。

此外，还有一个很棒的选择：Included Health的Doctor on Demand

照片：Rozette Rago
如果您在Amwell、Teladoc或MDLive中找不到喜欢的治疗师，可以考虑Included Health的Doctor on Demand。总体而言，Doctor on Demand比我们推荐的其他在线治疗服务更昂贵，但如果您在这里找到与之合拍的治疗师，该服务可能非常适合您，额外的费用可能并不重要。与Amwell一样，Doctor on Demand获得了URAC认证，并获得了HiTrust联盟的证书。 它的服务提供商比我们其他的选择要少，但该网站提供更加包容的语言和更短的预约选项。
通过Doctor On Demand，50分钟的疗程费用为180美元。尽管所有的治疗师都是心理学家，但这是我们推荐的所有平台中最昂贵的。Doctor On Demand还提供了25分钟的预约选项（尽管价格为130美元，不算便宜，并且比标准疗程时间要短得多）。
在2018年的一次采访中，该平台的首席医疗官Ian Tong告诉我们，该服务有大约200名处理心理健康问题的医生（尽管在后来的交流中，Doctor On Demand的发言人没有确认或澄清这个数字）。这比我们推荐的其他网站上的可用治疗师数量少了一半以上。
我们的同事在2018年和2019年住在七个不同的州，检查了Doctor On Demand的服务（该网站根据您的计算机位置获取您的位置，并仅显示您所在州的服务提供商）；在每个案例中，Doctor On Demand提供的治疗师数量只有Amwell的一小部分。在我们2022年的测试中，与我们推荐的其他服务相比，Doctor On Demand在加利福尼亚州和缅因州的可用治疗师数量最少。
由于该网站通过计算机的位置确定您所在的位置，因此无法提前安排跨州的疗程，或者在您去另一个州旅行时计划未来的疗程，即使您在个人资料中更改了所在州也不行。这在我们推荐的其他服务中并不是一个问题。
Doctor On Demand的注册页面有一个标记为“其他”的性别字段，这个功能使得该平台比Amwell更具包容性。
虽然我们2019年的一位测试者很容易预约并与Doctor On Demand的治疗师见面，但另一位测试者在治疗师在预约时间前30分钟取消预约后收到了账单。在此之前，测试者提前15分钟准备好了预约，但在预定时间的五分钟内被放鸽子，没有解释也没有机会重新安排。当我们联系该公司进行后续询问时，一位发言人在电子邮件中写道：“在这种情况下，我们没有达到我们的标准。我们对这个缺陷深表歉意。技术上的失误和一个提供者因病而无法参加预约的情况，与我们2019年98.7%的准时预约率形成鲜明对比。”当我们询问如何处理患者投诉时，Doctor On Demand的发言人表示，该公司每周举行会议审查患者投诉，并“致力于推进我们提供者的个人成长、技能发展、质量改进和幸福感”。
与我们的其他选择一样，Doctor On Demand接受一些保险。该公司还提供虚拟访问其他各种医疗专家的服务，因此您也可以在该平台上看其他服务的医生。

那么Talkspace呢？

照片：Rozette Rago
作为一种受欢迎的基于文字的治疗选择，Talkspace提供每周30分钟的视频治疗会话，与具有许可的治疗师一起进行“无限制的文字、音频和视频消息”互动。对于每周视频会话加消息互动，该公司的订阅计划每周收费100美元，按月结算。
与我们的选择不同，您在选择Talkspace治疗师时没有同样的自主权。相反，您会得到一个轮盘赌式的三个选项，您可以在其中选择，直到找到适合您的人。如果您与第一个治疗师不合拍，可以轻松地切换到另外三个选项，直到找到您喜欢的人。 Talkspace的治疗师预计每天会回复客户的无限信息几次。视频聊天仅限于移动设备，限制了屏幕大小。
我们的测试人员喜欢与她的Talkspace治疗师进行视频聊天，发现他们比她在其他平台上看到的任何治疗师更匹配。这加强了这样一个观点，即在最后，最重要的是治疗师，而不是平台。

竞争对手

仅文本疗法服务

我们考虑了一些只提供基于文本的疗法的平台（通常是按订阅计划提供的）。这些包括来自eTherapyPro、Online-Therapy.com和Reflect的纯文本服务。没有足够的证据支持大多数人适用于基于文本的疗法的观点，而且这些服务对于严重诊断的人来说不是一个好选择。如果您决定尝试基于文本的疗法，我们建议选择一个也有视频选项的平台，比如Talkspace。

文本和视频疗法服务

BetterHelp提供文本聊天和视频选项（Faithful Counseling、Pride Counseling、ReGain和Teen Counseling)也提供）。然而，BetterHelp的定价方案在您开始注册之前是不可用的，您无法选择分配给您的治疗师的类型（我们的测试人员要求分配一位有色人种的女性治疗师，但通常被分配给男性），而且正如其他报告所指出的那样，我们发现该公司的一些做法是掠夺性的，比如提供“经济援助”（短期折扣），如果您在注册后试图拒绝服务，则拒绝提供按比例退款，如果您未能在一周结束之前取消免费试用（此时您将被收取一个完整月份的费用，首月费用为260美元，之后每月费用为180美元）。BetterHelp不接受保险，也没有获得URAC认证，但它获得了HiTrust认证（与我们的大多数选择一样）。
之前仅限于文本的AbleTo现在提供电话和视频选项，但仅适用于某些公司赞助的员工健康计划。Ginger也引入了视频疗法，但仅适用于签约其服务的公司的员工。
Larkr是一个仅限于移动设备的无限信息和每周视频疗法计划，我们期待测试，但我们的测试人员尝试了多次都没有成功注册一个账户。其中一位测试人员的安卓手机明确警告他们不要下载Larkr应用程序，引用了安全问题，而另一位测试人员在没有应用程序崩溃的情况下无法通过注册的“添加照片”阶段。
Ayana Therapy是一个文本、电话和视频平台，“根据他们在种族、性别认同、阶级、性取向、种族和能力方面的独特经历和身份，将边缘化社区与兼容的持牌治疗师进行匹配。”然而，它不接受保险，也没有获得URAC认证或HiTrust联盟认证。
有关另一种文本和视频选项的更多详细信息，请参阅What about Talkspace？

其他服务

尽管HealthSapiens没有视频功能，但我们想尝试它，因为它被宣传为一个24/7的信息和电话疗法服务。然而，当我们尝试使用该服务时，我们被接听的治疗师告知，尽管电话上始终有一位持牌顾问可用，但他们并不提供24/7的咨询服务。相反，他们可以安排每周20到30分钟的电话会议，除了预定的会议之外，电话服务仅用于预约和紧急情况。治疗师本人称HealthSapiens的营销是虚假广告。
然后还有7 Cups，这是一个主要是点对点聊天平台，最近开始提供由持牌顾问提供的疗法。 然而，该服务目前还没有提供视频选项，也没有在每个州都提供治疗服务。7 Cups治疗服务的费用为每月150美元。

匹配治疗师的服务

Open Path心理治疗集体提供了一种访问治疗师的方式，包括视频方式，需要支付59美元的预付费用，并且治疗师愿意按照滑动比例收费。该公司的代表将Open Path描述为“一个转介机构，类似于Psychology Today，但我们面向的是没有或保险不足的人群。”它本身不是一个在线治疗平台。
Headway是一家初创公司，免费为寻找与特定保险提供商有保险的治疗师的人们提供服务。治疗师每预约一次就支付一笔佣金。目前它只在11个州提供服务，并且没有获得URAC认证或HiTrust联盟认证。
危机短信服务通过短信提供免费的危机咨询。在美国和加拿大，发送741741即可。
如果您有自杀的念头，请拨打或发送988短信以联系国家自杀预防热线，或者访问SpeakingOfSuicide.com/resources获取美国境内的其他自杀预防资源。点击这里获取美国境外的资源。

参考来源

1. D'Arcy Reynolds, 博士，东南密苏里州立大学心理学副教授，电话采访，2018年2月27日

2. John Torous, 医学博士，MBI，贝斯以色列医疗中心数字精神病学项目联合主任，美国精神病学协会智能手机应用工作组负责人，电话采访，2018年2月27日

3. Peter Yellowlees, MBBS, MD，加利福尼亚大学戴维斯分校精神病学教授，美国远程医疗协会前任主席，电话采访，2018年3月9日

4. Sheila Addison, 博士，LMFT，婚姻和家庭治疗师，电话采访，2018年3月7日

5. Milton Chen, 博士，VSee首席执行官，电话采访，2018年3月8日

6. APA应用程序顾问，美国精神病学协会

7. Jennifer Benetato, LCSW, LMT, C-IAYT, R-DMT，The AMBIKA Method创始人，纽约大学兼职讲师，电话采访，2021年5月17日

8. Vaile Wright, 博士，美国心理学协会健康创新高级主任，电话采访，2022年12月2日