美国儿童噪音性听力损失是一个日益严重的问题。这里是如何保护小耳朵的最佳方法（2023年）。

一对儿童耳机、一个几何玩具和一个显示屏上显示声音控制的平板电脑的照片。照片：Lauren Dragan
很容易将听力损失视为老化的不幸部分，但这并不一定是真的。专家们越来越认为，一些渐进性听力下降是由于长时间暴露在大声音中，而且这种暴露似乎开始在更年轻的年龄。《美国儿科学会杂志》在2001年估计，约有12.5%的美国6至19岁儿童已经有了一定程度的噪音性听力损失。这是很多孩子。好消息是，这种类型的听力损失通常是可以预防的。

研究

什么导致噪音性听力损失？
多大的声音才算太大？
你可以做些什么来保护孩子的听力？
来源

什么导致噪音性听力损失？

如果你和我们一样，当你第一次看到“噪音性听力损伤”这个词组时，你可能会想象一个巨大的声音爆炸物理上损坏耳膜。是的，这是听力损失可能发生的一种方式——例如在爆炸中。然而，大多数噪音性听力损失是由于过度噪音暴露的累积效应造成的，即在较长时间内听到相当大的噪音。（人们遇到“相当大的噪音”比你想象的更频繁，但稍后会详细介绍。）
如果你在生物课上有注意听讲，你可能还记得声波进入耳朵并震动耳膜，然后耳膜移动中耳骨（锤骨、砧骨和镫骨），并导致耳蜗（内耳）内的液体和微小的毛发移动。这些毛发刺激神经细胞，向大脑发送信号，大脑将其解释为声音。
布莱恩·弗利戈（Brian Fligor）解释说，人类的耳朵并不是为了大部分时间处理过度大声音而设计的。他是世界卫生组织“使听力安全”工作组的主席，也是《了解儿童听力损失》的作者，以及帮助开发更好的临床听力设备定制模具的Lantos Technologies的临床战略顾问。人类的祖先必须倾听微小的声音——例如树林中的树枝断裂声，或者鸟叫声，这些是他们想要吃的猎物或想要吃他们的捕食者的指示。很少遇到足以损坏耳朵的大声音，即大约110分贝（A加权分贝）或更多。也许靠得太近的闪电击中或火山爆发会这样做，但那可能会损坏不止一个人的听力。
但在今天的后工业社会，人们经常接触到这些种类的大声音，比如摩托车、电锯、音乐会，还有耳机。这就是现代问题的所在。当内耳的微小毛发触发神经细胞发射时，这些细胞会产生一种废物；正如弗利戈解释的那样，这与你的腿肌肉在跑了很长时间后产生乳酸酸的情况有些相似。如果噪音很小，就不会产生太多废物。如果声音很大但时间很短，细胞有机会休息和清除废物。但是如果听得足够大声和足够长时间，细胞就无法迅速清除废物，最终废物会杀死细胞。这就是为什么噪音持续时间很重要。噪音暴露很像阳光暴露：足够长时间，足够明亮，你就会被灼伤。
音量+持续时间=损害。经过几个小时的暴露，即使超过85分贝的几个分贝也会导致耳朵与听力相关的细胞被废物淹没并死亡。插图：Kim Ku
即使你或你的孩子现在没有显示出损害的迹象，噪音暴露可能会在以后的生活中追上你。 2017年CDC发表的一项研究指出：“听力损失是美国第三常见的慢性身体状况，其患病率是糖尿病或癌症的两倍。”事实上，“五分之一的20-29岁人群”存在“听力频率范围的听力凹陷”，即受损或缺失的部分。此外，“听力损伤会随着时间的推移而积累，因此生命早期开始的危险暴露可能会随着年龄增长而造成更大的损害。”

你可能已经受到损害，但甚至还不知道，正如该研究所述：“由噪音引起的听觉损伤的人通常不会意识到；四分之一的美国成年人声称听力良好或优秀，但存在听力凹陷。”

声音有多大才算太大？

那么，声音有多大才算大，持续时间有多长？一般来说，70 dBA（PDF），大约相当于洗衣机或洗碗机的音量，是任何持续时间的安全水平。但当你以这个音量播放音乐时，它可能会显得缺乏清晰度，歌曲中的响亮和安静部分似乎差不多。所以人们倾向于增加音量。
NIOSH和OSHA等组织已经制定了职业指南，建议将整体声音暴露限制在85到90 dBA的八小时内。但这些建议主要针对工作场所，并不能完全描绘日常噪音暴露的复杂性。将音量限制在85 dBA并不意味着听者就会安全。与对皮肤造成的损害一样，对听力的损害往往是由于长时间持续暴露在超过70 dBA的噪音中。如果你或你的孩子在白天接触到任何大于70 dBA的环境噪音，比如交通噪音、家里的施工、飞机引擎、学校的大声音（CDC表示这是一个问题）-你剩下的安全听音时间就会减少。随着时间的推移，即使是85 dBA的推荐限制也可能会成为问题。

随着音量水平的提高，损害听力所需的时间急剧减少。你可以整天听60 dB的对话，甚至可以在80 dB的交通噪音下听八个小时，但只需要几分钟暴露在115 dB的摇滚音乐会噪音中，就有可能永久损害你的听力。来源：世界卫生组织（PDF）
进一步复杂化的是，有些人比其他人更容易听力受损，这在一定程度上是遗传的。继续使用晒伤的比喻，有些人会晒伤，而其他人会晒黑。有些人很快就会晒伤，而其他人只有在长时间暴露后才会晒伤。同样适用于声音损伤，因为有些人的代谢速度更快，可能不会因为相同的大声暴露而遭受太多损害。
但是目前没有测试可以检测这种倾向，因此没有人可以预测谁会容易受损，谁不会。因此，世界卫生组织建议按照你或你所爱的人易感的方式进行，并且在OSHA和NIOSH的指南基础上建议将等效连续声级（或L~eq~）保持在70 dBA以下，用耳机播放音乐的时间限制在85 dBA以下的一小时。音乐的暴露时间永远不应超过110 dBA（PDF）。

如何保护孩子的听力？

照顾者无法整天追着孩子跑，用分贝计不断检查每个设备的音量设置。他们也无法控制孩子所接触到的所有声音。因此，最好的行动计划是随身携带一些有价值的工具，即在噪音较大的情况下使用听力保护装置和限制最大音量和/或减少外部噪音的耳机。这不是一个完美的解决办法，但就像咖啡桌角上的泡沫保护垫和抽屉上的“儿童安全锁”一样，这些工具提供了额外的保护层，可以减少儿童受伤的风险。

随时准备好听力保护

有时候，生活会变得很吵闹，无论是音乐会、怪兽卡车比赛还是游乐园。如果你有孩子或照顾孩子，我们建议在你的尿布包或背包里备一套听力保护器。如果你有一只苹果手表，你可以启用噪音暴露追踪，它可以在声音达到不安全水平时提醒你，是时候拿出耳罩了。对于青少年来说，一副音乐会耳塞既低调，又出奇地酷，而且容易挂在钥匙链上。幸运的是，听力保护是受到监管的，所以任何具有适当的噪音减少等级（或NRR）并且贴合的耳塞都应该有助于减少风险。一般来说，噪音越大，暴露时间越长，你应该选择更高的NRR。你可以在我们的音乐会耳塞指南中了解更多信息。

为年幼的孩子使用音量限制耳机

2010年凯撒家庭基金会的一项研究发现，8至18岁的儿童平均每天花费七个多小时在娱乐媒体上。这相当于全职工作的时间，如果他们超过推荐的音量水平并且在一天中接触到更多的噪音，那可能意味着潜在的麻烦。瑞典一项针对9岁儿童的2016年研究得出结论，听力损伤的增加可能与使用耳机有关，另一项研究发现，大声音乐、夜总会和其他形式的“休闲噪音”是常见的噪音性听力损失、耳鸣和听觉过敏的原因。当你为年幼的孩子购买耳机时，我们建议选择一副有效限制最大音量为85分贝的耳机作为有益的预防措施。不幸的是，与听力保护器不同，这些设备完全没有监管。作为我们对最佳儿童耳机指南的测试的一部分，我们着手确定哪些针对儿童市场的耳机实际上更安全。我们立即发现了一个问题：在我们最初的测试组中，近三分之一的儿童耳机超过了更安全的音量水平。你可以在下面的图表中看到一些例子。

我们在2016年测试的一些原始儿童耳机的最大音量与以L~eq~（等效连续声级）测量的真实世界声音的比较。我们使用粉红噪声在iPhone 6s的最大输出水平下，以平均-10 dBFS的水平进行这些耳机测量。*根据世界卫生组织标准的近似分贝值。
我们在被动有线耳机中遇到了这个问题。主动耳机（也就是内部供电的耳机），如我们最喜欢的儿童耳机Puro BT2200，可以采用数字限制器，使声音不会播放得比某个音量更高。我们测试每副儿童耳机的音量限制，并保留了详细的结果数据库，所以如果你想了解某个特定型号，一定要查看我们的列表（Google Sheets）。当然，仅有音量限制电路并不能保证安全的耳机听音。成年人需要监控和限制孩子通过耳机的整体噪音暴露。正如我们上面讨论的那样，专家们普遍认为，环境噪音水平达到85 dBA被认为是在一个小时的听力中相对安全的，因此如果您的孩子倾向于以最大允许音量听音乐，那么他们需要休息一下。

为旅行的孩子和青少年使用降噪耳机

尽管以较低的音量听音乐是理想的，但如果周围的噪音淹没了孩子耳机的声音，那是不可能的。我们经常听到关于限制音量耳机的最大抱怨是85 dB对于在飞机上使用来说不够响亮。典型飞机内的噪音水平可能会有很大的变化。在起飞和降落期间，机舱内的噪音水平可以达到105 dB。在巡航高度上，噪音水平约为85 dB，但是老旧的飞机和飞机的某些区域，如后部，可能会更响。

一些耳机公司尝试通过添加更高的“飞机”或“旅行”设置来解决这个问题，将音量限制提高到约92 dB，但对我们来说，这抵消了耳机对儿童最重要的安全功能。正如您在上面的图表中所看到的，90 dB的响度相当于割草机的响度，这不是您希望让孩子长时间坐在旁边的东西。

对抗这个问题的最好方法是购买同时减少背景噪音的耳机，可以通过被动降噪（物理上阻塞声音，就像耳塞的工作原理一样）或主动降噪来实现。不幸的是，我们在为我们的儿童耳机指南测试的耳机中，只有少数几款提供了明显有效的被动隔离；具体来说，它们在音频频谱（50 Hz至2 kHz）中对声音的阻隔效果不佳，而这些频谱通常在汽车或飞机的后座上最响，我们预计儿童耳机可能会经常使用。这就是为什么我们推荐像PuroQuiet这样的主动降噪耳机，适合经常乘坐飞机、地铁等交通工具的儿童。主动降噪有助于降低飞机嗡嗡声的响度，使更安全、更适度的音量水平足够使用。

降噪耳机也是适合青少年和青少年的好选择，他们已经超越了儿童耳机，知道如何绕过儿童耳机的音量限制技术，并倾向于调高音量来屏蔽...嗯...一切。降低外部声音的水平可能至少部分地鼓励他们以较低的音量听音乐。

使他们的设备更安全

与与养育孩子有关的所有事物一样，底线是：监督增加了安全性。但是这很具有挑战性，因为还有数百万其他需要担心的事情。因此，当您不在他们身边时，您可以采取一些额外的措施来保护您的孩子。

在他们的移动设备上设置音量限制。 尽管您无法控制孩子使用的每个设备（这就是限制音量耳机有用的原因），但您可以降低他们的移动设备的音量输出。

以下是在运行iOS 14或更高版本的苹果iPhone或iPod touch上执行此操作的方法：

进入“设置”。点击“声音和触觉”。
接下来，点击“耳机安全性”。您将看到接收耳机通知的选项，如果有人听得太大声或太长时间，会弹出提醒，同时如果一个人的七天响度暴露限制达到，会降低音量。启用此功能后，将出现一个日历。该日历跟踪设备达到暴露限制的次数。这是检查听力习惯的好方法。
在日历下方有一个减小响亮声音的选项。启用它，您可以将滑块向下移动到更安全的音量（默认为85 dB）。请注意，这个设置并不是万无一失的；如果无线设备不兼容苹果，它们的音量设置仍然可以超过这个级别。此外，低分贝设置加上限制音量的儿童耳机可能会使耳机声音太小。在设置密码锁之前，您可能需要对您的设备进行一些特定的调整。
接下来，您需要确保您精通技术的孩子无法更改限制。因此，您需要对设置菜单进行密码保护。
在设置菜单中，点击屏幕使用时间，然后点击内容和隐私限制。
点击按钮启用内容和隐私限制。
现在滚动到接近底部的地方，找到减小响亮声音，点击。选择不允许更改，然后点击左上角的返回。
最后，您需要设置一个密码来保护这些设置。返回到屏幕使用时间菜单，您会看到底部附近的使用屏幕使用时间密码是蓝色的。点击它。设置一个密码，最好与您用于设备锁屏的密码不同。（不要忘记这个密码！可以将它保存在密码管理器.)中）
iPad并没有提供完整的耳机安全工具，但您可以通过在声音设置菜单中启用减小响亮声音并选择所需的分贝限制来限制最大耳机音量（适用于iOS 14或更高版本）。在旧款iPad上，您只能通过音乐设置菜单在音乐应用中设置一个总体音量限制。
安卓移动设备有点棘手。以下是如何调整设置的方法：
在安卓设备上打开设置应用。
点击声音和振动。
在媒体音量下面，您会看到一个滑块。正如我们之前提到的，世界卫生组织建议使用耳机时音量大约为60%、持续60分钟。如果您的孩子将使用标准的非减音量耳机，将此滑块拉到大约60%。
这里就有点棘手了。为了确保设置受到密码保护，您需要在孩子的设备和成年人的设备上都安装Google家庭链接。在两者上都安装好后，将孩子将要使用的设备放在附近。
在成年人的设备上打开家庭链接，并表示您是“家长”。
按照屏幕上的提示登录到孩子的设备上，使用您孩子的Google账户。
一个提示会告诉您，您将被注销该设备上的其他账户。这意味着在使用此设备时，您将无法查看您成年人账户的电子邮件，因为除了教育账户外，只能与孩子的账户一起登录的其他账户是教育账户。一旦您孩子的个人资料登录，您就可以使用成年人的设备来设置限制。在整个过程中，将这两个设备放在附近。
监控使用情况。 正如我们之前讨论的，不仅音量而且噪音暴露的持续时间也很重要。即使孩子以更安全的音量水平收听，时间也会很快累积。请考虑到音乐并不是孩子们设备上唯一的东西。电影、电视节目、YouTube——如果音量超过推荐的85分贝限制5分贝达到90分贝，世界卫生组织建议的每日总听音时间将减少到2小时30分钟。那只够看一部电影和一集电视节目。
幸运的是，您有很多家长控制工具可以追踪孩子在设备上的使用时间。无论您使用Kindle Fire Kids Edition上的内置控制、苹果屏幕使用时间还是Google家庭链接，还是使用Circle或Kidslox等监控设备或服务，设定时间限制是给孩子的耳朵一个休息的好方法。如果您想了解更多关于这些系统功能的信息，Wirecutter有一份关于管理孩子手机使用的应用程序的指南（🔗36）。当然，对于家里的小孩子，您可以使用传统的方法，只需设置一个定时器。无论您选择哪种方法，限制音量并设置耳机使用时间限制的一招两招可以减少噪音引起的听力损失的风险，以及可能导致长期问题。

来源

Fligor, Brian，《听力损失和iPod：将它们调到11时会发生什么？》，《听力杂志》，2007年10月1日
Sara Båsjö，Claes Möller，Stephen Widén，Göran Jutengren，Kim Kähäri，《九岁儿童的听阈、耳鸣和耳机使用习惯》，《国际听觉学杂志》，2016年6月22日
Yulia I Carroll, MD, PhD, John Eichwald, MA, Franco Scinicariello, MD, Howard J. Hoffman, MA, Scott Deitchman, MD, Marilyn S. Radke, MD, Christa L. Themann, MA, Patrick Breysse, PhD，《重要迹象：美国成年人噪音引起的听力损失2011-2012年》，《疾病与死亡周报》，2017年2月7日
Reed, Amanda C.; Centanni, Tracy M.; Borland, Michael S.; Matney, Chanel J.; Engineer, Crystal T.; Kilgard, Michael P.，《中度或强烈噪音暴露后大鼠对语音声音的行为和神经鉴别能力》，《耳朵和听力》，2014年11月/12月
John Eichwald, MA, Franco Scinicariello, MD，《2020年美国青少年噪音暴露和保护听力的调查》，《疾病与死亡周报》，2020年12月4日
White, Patricia M.博士，《噪音暴露引起的听力损失的遗传易感性》，《听力杂志》，2019年10月1日
《儿童在娱乐场所的噪音暴露限制：现有证据综述（PDF）》, 世界卫生组织, 2018年2月1日
《大声噪音如何导致听力损失？》，疾病控制与预防中心, 2020年11月24日
《噪音引起的听力损失》，国立聋哑和其他沟通障碍研究所, 2019年5月31日

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原创文章，作者：纽约时报精选，如若转载，请注明出处：https://pingcer.com/nytimes/noise-induced-hearing-loss-in-kids/