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坐便器比厕纸更好吗？

发表于2016年9月7日
在花费了几周时间测试坐便器座椅或洗净装置（即在你排便之后向你的屁股喷水的装置）之后，我得出了一个主要结论。使用坐便器用水冲洗排泄物比使用厕纸感觉更好、更干净。但它真的更健康吗？

销售坐便器的公司肯定会利用这个想法。根据坐便器零售商Tushy网站上的介绍，该装置“有助于预防恶心的屁股综合症”，包括“痔疮、尿路感染、细菌臭味”。Bidet.org有一篇博客文章列出了这些装置可以帮助的进一步疾病，而我们推荐的经济型选项——Brondell的坐便器座椅则声称坐便器可以预防尿路感染。

我向加州大学伯克利分校的临床教授约翰·斯沃茨伯格博士核实了这些说法，他评估了关于坐便器的同行评审文献，写了一篇文章在《伯克利健康简报》上发表。我问他有多少人向他咨询使用坐便器的医疗建议。“你是第一个人，”他说。虽然对某些说法有一些支持，但最终，你可能不应该指望通过使用坐便器来改善医疗问题。

逻辑上讲，坐便器会比厕纸让你更干净。它们确实让我感觉更干净。但根据斯沃茨伯格博士的说法，没有确凿的证据、没有同行评审的论文，没有证明坐便器比单独使用厕纸更好地减少你屁股上的粪便量，或者使其更不致病菌。我个人发现，你的清洁程度会根据你是否与厕纸一起使用而有所不同——我发现自己在用坐便器冲洗后还要用几张厕纸完全清洁。不要担心：你的屁股现在的微生物和粪便水平可能都没问题。我们在美国没有什么国家卫生危机，我们的屁股太脏了。“细菌臭味”并不是一个真正的健康问题。（Tushy的公关拒绝了我的采访请求。）

问题是肛门瘙痒。据估计，1%到5%的人口患有“肛门瘙痒”，这是一种科学上称为的疾病。如果你有这个问题，你首先要找出是否有潜在疾病导致瘙痒（在本文中，“与你的医生交谈”将是一个主题），并进行治疗。如果找不到原因，那么建议（如这篇论文)所述）是避免使用可能刺激肛门的东西，如厕纸。因此，排便后用水清洁，无论是来自坐便器还是其他方式，都是一个好主意。“当使用坐便器时，最好使用温水和相对较低的水压，以避免刺激肛门，”这篇论文的作者写道。他们还建议用吹风机吹干该区域，而不是用纸擦干水——坐便器在这方面也有帮助，因为许多坐便器有风扇可以吹干你的屁股，尽管它们不像吹风机那样强大。（使用吹风机的功能也可能会将你屁股上的微生物吹到空气中，增加了所谓的“粪便云”。这听起来很恶心，但对你的健康可能并没有坏处——每次你排便后冲马桶时，一些粪便颗粒会变成悬浮在空气中，你的健康状况良好。）

坐便器可能有助于缓解其他医疗问题，如肛裂、痔疮或便秘，但同样，没有太多数据支持这一点。一项小型研究发现使用坐便器可以减少“肛门直肠压力”。二十名参与者在他们的屁股中插入导管，并在不同的水压下使用坐便器，每次使用一分钟。 当使用坐浴器时，它们的直肠对导尿管施加的压力较低，而不使用坐浴器时则较高。斯瓦茨伯格医生表示，较低的肛门直肠压力可能有助于治疗医学问题，尽管需要记住，坐浴器对这些问题的影响尚未直接研究。此外，至少有一份报告表明，坐浴器可能是肛裂的原因之一。

此外，不要将坐浴器的水压设置得太高。许多坐浴器（包括我们的首选）都有足够强的设置，可以穿透肛门。直肠压力研究论文的作者们表示，"应避免高压水射流，因为它会引起肛门括约肌的反射性收缩，并可能长期损伤粘膜和肛门括约肌。"斯瓦茨伯格医生用更简单的话说："这是一个可怕的想法。"

所以，你的肛门可能已经很好了，如果你是女性，你的阴道可能也是如此。大多数坐浴器都配有女性洗涤功能，旨在"清洁"你的阴道（实际上水流可以穿透，听起来就像听起来那样奇怪）。底线是：你不需要清洁你的阴道。你的阴道会自我清洁。仅用水清洁你的阴道并不像使用混合其他物质的冲洗剂那样对你有积极的危害，但这可能是关于它的最好的评价了。一项研究报告显示，经常使用女性洗涤功能可能会改变你的微生物组。斯瓦茨伯格医生表示，该研究没有证据显示微生物组在显著负面方面发生了改变，但你的阴道微生物组可能已经很好了（如果你有奇怪的气味或分泌物问题，请咨询医生）。

清洁尿道周围区域也是不必要的。制造商有时声称坐浴器可以帮助减少尿路感染。斯瓦茨伯格医生表示，他所知道的没有数据支持这一点，事实上，如果直接喷射到尿道，温水可能会刺激尿道。然而，当我在公寓里测试坐浴器时，我的室友们表示喜欢女性洗涤功能。如果你想用，就用吧。只是要注意其中的健康未知因素。

使用坐浴器还存在另一个潜在危险：它们会向敏感区域喷射热水。一份报告描述了"使用坐浴器导致会阴部烫伤的案例"。你可能会没事。我们测试的坐浴器会将冷水加热到温暖，但不会烫伤——我们测量的最高温度是99华氏度。在安装坐浴器时要小心，尽管除非有缺陷，这种风险似乎相当不可能发生。

如果你（或你照顾的成年人）在擦拭方面有困难，使用坐浴器可能会在清洁任务中提供很大帮助。关键词是"可能"。在一项对22名养老院居民的研究中，有一半的人报告称坐浴器对排便有"积极影响"。然而，"护理人员报告称马桶功能确实可以清洁居民，但清洁并不完全。"坐浴器是否对养老院或自助居住的人有用，实际上取决于他们的个人情况和偏好。

斯瓦茨伯格医生认为，缺乏对坐浴器进行科学研究的实际原因是实验需要一个对照组来证明治疗本身使人们好转，而不仅仅是治疗的表演——一个组服用安慰剂而不是真正的药物；一个组被麻醉和切开，但没有植入器械。对于坐浴器来说，没有办法说服某人设备正在向他们的臀部喷水，而不实际操作。

斯瓦茨伯格医生的底线是："如果你想用，就用吧。 确保水不要太烫。如果你有痔疮或裂纹——跟我一起说：要咨询你的医生！他们会帮助你监测情况，看看坐浴盆是否会使情况恶化。